Komplikacije implantata

Dentalni ili zubni implantati su, od predstavljanja stručnoj javnosti davne 1985. godine, dobili i dobijaju sve veću popularnost. Najprostije rečeno, implantat predstavlja veštačku zamenu za koren zuba. Glavne indikacije za njihovo postavljanje su slučajevi krezubosti i bezubosti tj. slučajevi gdje nedostaju neki ili svi zubi.

pr01Velika popularnost i veliki broj pacijenata čiji se problemi rešavaju implantnom terapijom, neminovno dovodi i do povećanog broja komplikacija. Iako se greške prilikom ugradnje implantata mogu javiti u bilo kojoj fazi, od proizvodnje implantata, planiranja njegovog postavljanja pa sve do postupka postavljanja definitivne krunice na samom implantatu, ipak se najčešće greške javljaju prilikom postavljanja implantata (hirurška faza) i prilikom izrade krunice ili neke druge nadoknade na njima (protetska faza).

Hirurške komplikacije mogu biti lakše, gde spadaju otok, nelagodnost i/ili bol nakon hirurške intervencije, koje se normalno javljaju par dana nakon nje. Ova vrsta komplikacija se javlja u nekim slučajevima i veoma lako se rešavaju odgovarajućom medikamentoznom terapijom. Mnogo težu komplikaciju predstavlja loše postavljen implantat. Ova komplikacija nastaje usled lošeg planiranja ili nedovoljne stručnosti hirurga. Oseointegrušući implantati, koji se danas najčešće koriste, najbolje podnose pritiske koje se prenose aksijalnim putem. Ukoliko dođe do lošeg postavljanja implantata, povećavaju se lateralne sile, koje mogu dovesti do gubitka istog. Pored ovoga, loše postavljeni implantati otežavaju naknadnu protetsku rehabilitaciju tj. otežavaju dobijanje prirodnog izgleda zubnog niza. Brzi rad i prisustvo infekcije takođe mogu dovesti do gubitka implantata. U prvom slučaju brz rad dovodi do veće temperature u kosti. Ovo za posledicu ima da se u rani stvara fibrozno, a ne koštano tkivo, koje je neophodno da bi se implantat primio u kosti. U drugom slučaju, prisustvo infekcije dovešće do odbacivanja implantata. Pored ovih, lošim postavljanjem implantata povećavaju se šanse za povredom anatomskih struktura (nervi, krvni sudovi, sinus,drugi zubi).

pr02Protetske komplikacije podrazumevaju one komplikacije koje nastaju u procesu izrade neke od nadoknada kojima se rešava izvorni problem pacijenta. U većini slučajeva ova faza implatne terapije prolazi bez komplikacija ukoliko se ona pažljivo isplanira i kada se velika pažnja obrati na detalje. Međutim, i pored ovoga komplikacije se dešavaju. Jedna od komplikacija predstavlja lom protetske nadoknade. Ovo se najčešće dešava usled tankog sloja materijala od kojeg je napravljena nadoknada. Druga česta komplikacija je slabljenje zavrtnja koji povezuje nadoknadu sa implantatom. Kako u svim ovim situacijama dolazi do oštećenja vidljivog dela nadoknade, to je njegova zamena izvodljiva.

Pored ovih komplikacija treba navesti još jednu vrstu komplikacija, koja, za razliku od predhodnih, u potpunosti zavisi od pacijenta. Ovde pre svega mislim na održavanje oralne higijene. Ukoliko se ne vodi stroga higijena, veoma lako može doći do infekcije periimplantne gingive. Kako je spoj mekih tkiva i implantata i dalje najslabija tačka svih implantata, to će se infekcija, nastala u ovoj regiji, vrlo brzo i lako raširiti do koštanog tkiva. Jednom, kada infekcija dospe do kosti, ona se brzo širi. Kako implantati, za razliku od zuba, nema živce, to organizam neće primetiti prisustvo infekcije. Ovo će na kraju dovesti do gubitka implantatai dobrog dela koštanog tkiva.

Posted:

Garancija ili ne

http://www.dreamstime.com/-image20120137Stomatološke usluge obuhvataju veliki dijapazon usluga, počevši od hirurških zahvata, kaošto su apikotomije, preko protetskih radova, recimo metalo-keramička krunica, pa sve do najčešćih interevncija, kao što su plombe. Cene ovih usluga variraju od ordinacije do ordinacije i na njih utiče više fakotra. Približavanjem standardima Evropske unije, raste i svest pacijenata o njihovim pravima kao potrošačima. Ovo dovodi do toga da sve veći broj pacijenata traži garanciju za brojne stomatološke zahvate

Pitanje garancije u stomatologiji se u ničemu ne razlikuje od istog pitanja u medicini. Naime, terapijska procedura u stomatologiji (npr. izrada i postavljanje metalo-keramičke krunice) nije i ne može biti lek za odgovarajući nedostatak oblika zuba. Kada se administrira jedan lek, on ima svoje dejstvo i, ukoliko je on dat prema načelima dobre kliničke prakse, on će delovati i sigurno će dati svoj rezultat. Čak i tada se ne može sa sigurnošću tvrditi da će lek uvek imati 100 procetno pozitivno dejstvo tj. da će sigurno izlečiti prvobitno stanje.

ii02Sa druge strane, uspeh terapisjke procedure ne zavisi samo od toga da li će se ona primeniti, već i od mnogih drugih faktora. Uzmimo za primer gore pomenutu metalo keramičku krunicu. Kada je stomatolog postavi na zub pacijenta, ona više nije pod njegovom kontrolom i na vek trajanja te krunice utiču brojni faktori, kojih možda ni doktor, a ni pacijent nisu svesni. Neki od tih faktora su: nepravilan zagriz pacijenta, noćno škrgutanje zubima, loše navike (npr. otvaranje pivskih boca zubima), gubitak susednih zuba i tome sl. Svi ovi faktori mogu uticati na dugovečnost krunice.

Upravo zbog ovih nepredviđenih faktora nerealno je očekivati od stomatologa da pruži garanciju za jednu terapijsku proceduru. To bi isto bilo kao kad bi od kardiohirurga očekivali da vam pruži garanciju za ugrađeni stent ili pajsmejker. Sigurno od njega nećete tražiti da vam ukloni stari i postavi novi ukoliko se ispostavi da prvi nije uspeo.

Jedina mogućnost jeste da stomatolozi daju garanciju svog proizvoda u idealnim uslovima. Ipak smatram da ni to nije rešenje. Primera radi, proizvođači automobila daju garanciju da njihov proizvod troši 4L/100 km, a koje vi nikada nećete postići jer ne vozite pod uslovima pod kojima je test rađen. Tako ni garancija na krunicu nikada ne bi važila, jer uslovi u vašim ustima nikada nisu idealni.

Zato, ako razmišljate da postavite krunicu ili vam pak treba neka druga stomatološka usluga, nemojte da vas ovaj tekst obeshrabri. Svaki stomatolog ima interes da vam napravi nešto što ćete nositi za života jer se svi stomatolozi drža pravila da je zadovoljan pacijent njegova najbolja reklama.

Posted: